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Hipotireoidismo: Aspectos práticos no atendimento odontológico
Maria Isabel Monteiro Briote
Cirurgiã-Dentista
Alterações endócrinas, como o hipotireoidismo, podem produzir modificações
nas estruturas bucais.
A proposta deste artigo é apresentar a
definição,classificação,etiologia,achados bucofaciais, achados
laboratoriais, tratamento e cuidados especiais com pacientes portadores do
hipotireoidismo.
Definição
É uma condição caracterizada pela diminuição na produção de hormônios
pela
tireóide. A doença pode se manifestar em pessoas de todas as idades.
Entretanto, é mais freqüente em mulheres - quatro vezes mais atingidas do
que os homens - e nos idosos.
Quando a deficiência da produção hormonal é precoce, acentuada e ocorre
durante a infância, resulta no cretinismo. O mixedema é observado quando
ocorre uma atrofia de tireóide, no adulto ou ainda entre seis e doze anos de
idade (mixedema juvenil), o qual pode estar relacionado com o iodo.
Classificação
O hipotireoidismo pode ser classificado como primário ou secundário. No
hipotireoidismo primário, a própria glândula tireóide mostra-se de algum
modo anormal e no hipotireoidismo secundário, a pituitária não produz uma
quantidade adequada de hormônio estimulante da tireóide (TSH).
Etiologia
A principal causa desta produção reduzida do hormônio é denominada
tireoidite de Hashimoto, que destrói gradativamente as regiões funcionais da
glândula,ou também fatores iatrogênicos, como a terapia com iodo radiotivo
ou a cirurgia para o tratamento do hipertireoidismo.
Achados Bucofaciais
No cretinismo o indivíduo pode apresentar pequenas proporções maxilares mal
desenvolvidas, principalmente a mandíbula.. Além disso, a face é larga ,e
deixa de se desenvolver em sentido longitudional e poderá ocorrer retardo na
erupção dos dentes permanentes , retenção dos decíduos, espessamento dos
lábios devido á edema tissular, e aumento da língua (macroglossia). Não há
sinais patognomônicos de alterações bucais, mas a hipoplasia de esmalte é
observada com grande freqüência (80%).
No mixedema juvenil a língua, poderá apresentar aumento de volume pelo
líquido do edema e pode estar continuamente em protusão acarretando mal
oclusão.
No mixedema do adulto, os achados bucofaciais estão aparentemente limitados
aos tecidos moles da face e da boca. Os lábios, as pálpebras, o nariz e os
tecidos suborbitais estão edemaciados e intumescidos. A língua é grande e
edematosa, interferindo freqüentemente com a articulação da palavra.
Achados Laboratoriais:
O diagnóstico é realizado com exame de sangue que mostrará T3 e T4 baixos.No
hipotireoidismo primário, os níveis de TSH mostram-se elevados. No
hipotireoidismo secundário, causado por disfunção hipofisária, os níveis de
TSH encontram-se normais ou limítrofes.
Tratamento:
O tratamento indicado para o hipotireoidismo é a substituição do hormônio
tireoidiano deficiente ,por via oral. A forma mais utilizada desse hormônio
é a Levotiroxina .
Cuidados Especiais:
· Em pacientes medicados com hormônios tireoidianos, recomenda-se o uso
do
anestésicos locais que contém como vasaconstrictor ,o OCTAPRESSIN.
· Os anestésicos locais que contêm como vasaconstrictores ,a ADRENALINA,
NORADRENALINA, FENILEFRINA E LEVONORDEFRINA, podem interferir com os efeitos
farmacológicos dos hormônios tireoideanos ou similares.
· Ao atendermos um paciente advindo de uma especialidade médica, nesse caso,
endocrinologia, devemos manter o contato com o especialista, para troca de
informação, a fim de possibilitarmos ao paciente em comum, o melhor
tratamento possível.
Referências Bibliográficas
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